INSTITUTO SUPERIOR DE FORMACIÓN DOCENTE CONTINUA Nº 1
MONS. DR. JORGE GOTTAU
JOSÉ M. ESTRADA Y 25 DE MAYO-
TEL.(03844) 421749- E-mail: isfdc1gottau@yahoo.com.ar
AÑATUYA – SGO DEL ESTERO
FICHA DE INSCRIPCIÓN
DATOS PERSONALES:
PERÍODO LECTIVO:
CARRERA:
CURSO EN EL QUE SE INSCRIBE: COHORTE:
APELLIDOS Y NOMBRES:
DNI. Nº: C.U.I.L. Nº
DOMICILIO ACTUAL:
LUGAR DE PROCEDENCIA:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD:
LUGAR DE NACIMIENTO: E-MAIL:
ESTADO CIVIL:
INSTITUCIÓN DE LA CUAL EGRESÓ:
MATERIAS QUE ADEUDA DEL SECUNDARIO:
ESPACIOS CURRICULARES QUE RECURSA…………………………………………………………………………………………………
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DOCUMENTACIÓN QUE ADJUNTA (Marcar con una cruz lo que corresponda):
- FOTOCOPIA DE CERTIFICADO DE ESTUDIO
- FOTOCOPIA DE DNI ( 1 Y 2 HOJA)
- FOTOCOPIA DEL ACTA DE NACIMIENTO
- CERTIFICADO DE BUENA SALUD
- CERTIFICADO O CONSTANCIA DE BUENA CONDUCTA
- UNA FOTO CUATRO POR CUATRO ( TIPO CARNET)
- UNA CARPETA TRES SOLAPAS
APORTE VOLUNTARIO ASOCIACIÓN COOPERADORA
FECHA DE INSCRIPCION
FIRMA DE LA BEDEL
FIRMA DEL ALUMNO/A
COMPROBANTE DE INSCRIPCION
APELLIDO Y NOMBRE…………………………………………………………………………………….….DNI……………………………………..
CARRERA……………………………………………CURSO………………………………… COHORTE…………………………………………….
RECURSA ESPACIOS CURICULARES……………………………………………………………………………………………………………..
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FECHA DE INSCRIPCION…………………………………………………..
FIRMA DE LA BEDEL ……………………………………………………………….
FIRMA ALUMNO/A.……………………………………………………………
